V/Q (ventilation/perfusion) scan is a scintigraphic examination of the lung that evaluates pulmonary vasculature perfusion and segmental bronchoalveolar tree ventilation.
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- Indications
- Technique
- Interpretation
Images:
- Cases and figures
Indications
- diagnosis of suspected pulmonary embolism
- monitor pulmonary function following lung transplant
- provide preoperative estimates of lung function in lung cancer patients, where pneumonectomy is planned
Technique
A chest x-ray should be performed within 12 to 24 hours and reviewed prior to lung scintigraphy 2 as there are other causes of perfusion defects such as atelectasis.
The ventilation scan performed using radio-isotope labeled aerosols like technetium-99m DTPA delivered to the patient through a non-rebreathing mask, with the patient supine. Les particules de micro-aérosol sont suffisamment petites pour atteindre l’arbre trachéobronchique distal et refléter la ventilation régionale 1. Le patient est ensuite imagé en position debout en trois phases : respiration initiale, équilibre et lavage.
La scintigraphie pulmonaire de perfusion consiste à injecter du Tc-99m MAA par voie intraveineuse en position couchée. Les particules de MAA sont juste assez petites pour se loger dans les artérioles précapillaires. Une gamma-caméra à haute résolution et à grand champ de vision est utilisée pour obtenir des images des poumons.
Interprétation
Les critères d’interprétation élaborés à partir des essais PIOPED, PIOPED II ou PISAPED peuvent être utilisés pour déterminer la probabilité d’une embolie pulmonaire sur un scanner V/Q. Pour le diagnostic de l’EP, une scintigraphie V/Q a une sensibilité rapportée de 77,4 % et une spécificité de 97,7 % par rapport à l’angiographie pulmonaire CT (CTPA) ou à l’angiographie par soustraction numérique (DSA) 3.
Une scintigraphie de ventilation normale (distribution uniforme du radionucléide dans tous les champs pulmonaires) avec des défauts de perfusion multiples et bilatéraux sont les résultats classiques de l’embolie pulmonaire 1.
Les causes du décalage entre la ventilation et la perfusion comprennent :
- l’embolie pulmonaire aiguë
- l’embolie pulmonaire chronique
- l’obstruction d’une artère par une tumeur 2
- la radiothérapie 2
La présence d’un shunt droite-gauche peut être évaluée en recherchant des signes d’activité rénale ou cérébrale.
L’embolie pulmonaire peut être diagnostiquée à l’aide d’un examen de l’activité rénale.