V/Q (ventilation/perfusion) scan is a scintigraphic examination of the lung that evaluates pulmonary vasculature perfusion and segmental bronchoalveolar tree ventilation.
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- Indications
- Technique
- Interpretation
Images:
- Cases and figures
Indications
- diagnosis of suspected pulmonary embolism
- monitor pulmonary function following lung transplant
- provide preoperative estimates of lung function in lung cancer patients, where pneumonectomy is planned
Technique
A chest x-ray should be performed within 12 to 24 hours and reviewed prior to lung scintigraphy 2 as there are other causes of perfusion defects such as atelectasis.
The ventilation scan performed using radio-isotope labeled aerosols like technetium-99m DTPA delivered to the patient through a non-rebreathing mask, with the patient supine. Las partículas de microaerosol son lo suficientemente pequeñas para alcanzar el árbol traqueobronquial distal y reflejar la ventilación regional 1. A continuación, se obtienen imágenes del paciente en posición vertical en tres fases: respiración inicial, equilibrio y lavado.
La gammagrafía pulmonar de perfusión consiste en inyectar Tc-99m MAA por vía intravenosa en posición supina. Las partículas de MAA son lo suficientemente pequeñas como para alojarse en las arteriolas precapilares. Se utiliza una cámara gamma de alta resolución y gran campo de visión para obtener imágenes de los pulmones.
Interpretación
Los criterios de interpretación desarrollados a partir de los ensayos PIOPED, PIOPED II o PISAPED pueden utilizarse para determinar la probabilidad de una embolia pulmonar en una exploración V/Q. Para el diagnóstico de la embolia pulmonar, la gammagrafía V/Q tiene una sensibilidad del 77,4% y una especificidad del 97,7% en comparación con la angiografía pulmonar por TC (CTPA) o la angiografía por sustracción digital (DSA) 3.
Una gammagrafía de ventilación normal (distribución uniforme del radionúclido en todos los campos pulmonares) con múltiples defectos de perfusión bilaterales son los hallazgos clásicos de la embolia pulmonar 1.
Las causas de desajuste de ventilación/perfusión incluyen:
- embolismo pulmonar agudo
- embolismo pulmonar crónico
- obstrucción de una arteria por un tumor 2
- tratamiento de radiación 2
La presencia de un shunt de derecha a izquierda puede evaluarse buscando evidencia de actividad renal o cerebral.